Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — врожденная патология развития. Однако заболевание считается приобретенным, если речь идет о воспалительной форме.

ЭКХ — сравнительно нечастый недуг (1:300-500) и встречается, как правило, у молодых мужчин до 45 лет. Заболевание связано с врожденной патологией, когда в подкожной клетчатке межягодичной области имеется узкий канал. Эта трубчатая полость появляется в результате неправильного развития хвостового отдела эмбриона. В итоге под кожей межягодичной складки сохраняется ход, который выстилается эпителием и волосами. Человек может не знать о такой особенности своего строения, пока не замечает одно или несколько небольших отверстий, расположенных рядом с анусом (как правило, расстояние от этих отверстий до края ануса — от 2 до 9 см).

К врачу больной обращается обычно только после того, как начинается воспаление ЭКХ. При этом ход расширяется, появляются боли в крестцово-копчиковой области, выделяется гной и сукровица, со временем образуются свищи, развивается пиодермия.

Симптомы

Пока ребенок маленький, идет бессимптомный период, который никак не отражается на развитии малыша. Воспаление эпителиального копчикового хода, как правило, начинается с наступлением половой зрелости: в отверстиях ЭКХ появляются волосы, скапливается содержимое функционирующих потовых и сальных желез. Несоблюдение гигиены, травма, различные простудные заболевания на фоне общего снижения иммунитета провоцируют воспаление, которое проявляется в следующих симптомах:

• боль в области копчика и крестца;
• выделения из отверстий эпителиального копчикового хода;
• покраснение кожи и ее уплотнение в крестцово-копчиковой области;
• повышенная температура тела;
• образование свищей.

Причины заболевания

Сам факт наличия эпителиального копчикового хода — результат врожденной аномалии кожи. Воспаление же провоцируется одним или несколькими факторами:

• обильный волосяной покров;
• несоблюдение гигиены;
• травма копчика.

Диагностика

Специалисты «Первой семейной клиники Петербурга» настоятельно рекомендуют не заниматься самодиагностикой и самолечением. Нередко ЭКХ может сопровождаться рядом других сопутствующих проктологических заболеваний, которые сложно определить без квалифицированного обследования. Кроме того, необходимо исключить или выявить доброкачественные кисты, остиомиелит костей копчика и крестца, пиодермию со свищами, свищи прямой кишки — такая дифференцированная диагностика позволит точно определить заболевание и назначить оптимальный курс лечения.

Промедление с началом эффективных лечебных мер усугубляет заболевание, провоцирует развитие множественных вторичных свищей, грибковые поражения. В результате не только затянется весь процесс лечения, но и потребуется несколько операций вместо одной достаточно простой.

Мы рекомендуем своевременно обращаться к специалистам нашей клиники для точной диагностики. Основные методы — это, как правило, пальцевое исследование, зондирование и ректороманоскопия.

Классификация ЭКХ

Выделяется 4 общих типа заболевания:

• неосложненный эпителиальный копчиковый ход (отсутствуют клинические проявления);
• острое воспаление хода (инфильтративная стадия и абсцедирование);
• хроническое воспаление хода (инфильтративная стадия, рецидивирующее воспаление, гнойные свищи);
• ремиссия абсцесса хода. Логично, что чем раньше больной обращается к врачу, тем быстрее и результативнее проходит выздоровление.

Лечение

Эффективное лечение эпителиального копчикового хода предполагает только хирургическое вмешательство. Мази, перевязки и прочие консервативные методы не помогают, а лишь ухудшают состояние больного. Специалисты «Первой семейной клиники» рекомендуют обращаться к врачу-специалисту на самой начальной стадии воспаления, чтобы операция затронула минимальный участок кожи и мгновенно принесла облегчение. Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (то есть без воспаления) предполагает плановую операцию. Этот вариант — самый оптимальный, так как в результате требуется меньше швов для наложения, а микробная флора — не агрессивна.

Хирургическое вмешательство при остром воспалении ЭКХ учитывает стадию: инфильтрат или абсцесс. В первом случае операция будет проще, во втором мы рекомендуем сначала вскрыть абсцесс и санировать ход, а затем осуществить следующий этап — собственно операцию (тогда не останется грубого рубца и в целом результат будет более благоприятный).

В нашей клинике операции могут проводиться как под местной анестезией, так и под внутривенным наркозом. Пациенты переносят хирургическое вмешательство достаточно легко, а пребывание в дневном стационаре составляет всего несколько часов.