x
Для всех пациентов Первой семейной клиники Петербурга доступно мобильное приложение с массой полезных функций
Скачайте его в App Store/Google Play, авторизуйтесь и получайте привилегии и удобный функционал по онлайн-записи, доступу к результатам анализов, визитам и другим полезным опциям.

Боли в правом подреберье

5,0

8 оценок

Боли, дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье в подавляющем числе случаев являются проявлениями болезней печени и желчевыводящих путей.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

Установить точную причину симптома без консультации врача и дополнительного обследования практически невозможно.

В каких случаях следует записаться на прием к гастроэнтерологу

Если боли под ребрами справа имеют ноющий или тупой характер, беспокоят периодически, то консультация врача необходима в плановом порядке. Если они — сильные и острые, возникли внезапно, то нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Обязательно записаться на прием к врачу следует в случаях, когда боли в правом подреберье сопровождаются следующими симптомами:

  • тошнотой, рвотой;
    тошнотой, рвотой;
  • отрыжкой с горечью во рту, изжогой;
    отрыжкой с горечью во рту, изжогой;
  • расстройствами стула: запором или диареей;
    расстройствами стула: запором или диареей;
  • изменением оттенка кожи, зудом кожных покровов;
    изменением оттенка кожи, зудом кожных покровов;
  • повышением температуры тела;
    повышением температуры тела;
  • изменением окраски мочи и/или каловых масс;
    изменением окраски мочи и/или каловых масс;
  • снижением массы тела;
    снижением массы тела;
  • общей слабостью, недомоганием, снижением работоспособности.
    общей слабостью, недомоганием, снижением работоспособности.

Причины болей под ребрами справа

В некоторых ситуациях боли могут быть вызваны некоторыми физиологическими состояниями. Например, во время интенсивной физической нагрузки значительно увеличивается приток крови к печеночной ткани, капсула органа растягивается, что вызывает раздражением нервных окончаний и возникновение болевого синдрома. Также вариантом нормы являются боли под ребрами справа во второй половине беременности, когда растущая матка сдавливает брюшные органы. Иногда неприятный симптом беспокоит женщин в начале менструального цикла, что связано с изменениями гормонального фона и их влиянием на тонус желчевыводящих путей.

Однако чаще всего боли в этой области свидетельствуют о патологических процессах в гепатобилиарной зоне. В список наиболее распространенных причин можно включить:


  • желчекаменная болезнь;
    желчекаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
    дискинезия желчевыводящих путей;
  • холецистит;
    холецистит;
  • глистные инвазии печени;
    глистные инвазии печени;
  • гепатиты и цирроз печени;
    гепатиты и цирроз печени;
  • опухоли.
    опухоли.

Желчекаменная болезнь

Заболевание характеризуется образованием конкрементов в желчевыводящем тракте. При обострении наблюдается печеночная колика. Боли появляются внезапно, резкие, мучительные, схваткообразные или режущие, нередко отдают в спину или плечо. Также беспокоят рвота с примесью желчи, тошнота, метеоризм, больные отмечают потемнение мочи, каловые массы становятся светлыми.

Дискинезия желчевыводящих путей

Патология связана с расстройством регуляции мышечного тонуса желчных путей. Характер болевого синдрома зависит от клинической формы дискинезии. При гиперкинетическом варианте болевой приступ возникает при погрешностях в диете, при стрессах или во время физической активности. Боли — острые, схваткообразные, сопровождаются тошнотой и рвотой. При гипокинетическом варианте заболевания пациенты жалуются по постоянные, ноющие боли или дискомфорт в верхней части живота справа. Нередко наблюдаются отрыжка и снижение аппетита.

Холецистит

Холециститом называют воспаление стенок желчного пузыря. Заболевание часто сочетается с желчнокаменной болезнью. В период ремиссии пациенты могут жаловаться на периодический дискомфорт или тяжесть под ребрами справа. При обострении болевые ощущения — умеренные или выраженные, постоянные, провоцируются приемом жирной, острой, жареной пищи, спиртными или газированными напитками. При отсутствии лечения боли могут становиться нестерпимыми, наблюдаются ознобы, лихорадка, рвота и общее недомогание.

Глистные инвазии печени

Дискомфорт под ребрами справа пациенты отмечают при многих глистных инвазиях, однако чаще всего симптом встречается при эхинококкозе, описторхозе. Помимо болевого синдрома, присутствуют различные симптомы диспепсии (тошнота, горечь во рту, метеоризм, нарушение стула), симптомы интоксикации (слабость, субфебрильная температура, озноб, высыпания на коже с зудом).

Гепатиты и цирроз печени

Гепатиты и циррозы печени обычно проявляются слабыми или умеренными болями тупого, ноющего характера, нередко сопровождаются диспепсическими явлениями. На стадии цирроза появляются и другие признаки. Кожа и склеры становятся желтыми, образуются «сосудистые звездочки». Живот увеличивается в размерах за счет скопления жидкости, также отекают руки, ноги и лицо. Из-за нарушения свертываемости наблюдают частые кровотечения из носа, кровоточивость десен, примесь крови в рвотных и каловых массах.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

В большинстве случаев новообразования печени на начальных этапах протекают бессимптомно. При увеличении опухоли в размерах капсула органа растягивается, и появляются боли. К поздним симптомам онкологии печени относят резкое похудение, общую слабость, беспричинное появление синяков на теле и т.д.

Болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

Боли в проекции правого подреберья, встречаются так при таких заболеваниях как язвенная болезнь, гастрит, дуоденит. Симптомы как правило связаны с приемом пищи, как до, так и после еды.

Болезни толстого кишечника

Аппендицит, воспалительные заболевания кишечника(колиты), дивертикулез, синдром раздраженного кишечника, рак толстого кишечника могут проявляться схваткообразной болью в правом боку, нарушением стула, метеоризмом, наличием примесей слизи и/или крови в кале.

Болезни поджелудочной железы

К таким заболеваниям чаще относят панкреатит. Боли носят острый характер, могут локализоваться также в левом подреберье. Предрасположены люди злоупотребляющие жирной, жареной пищей, алкогольными напитками.


Диагностический поиск при болях под ребрами справа

Для установления причины неприятного симптома на первичном приеме гастроэнтеролог собирает анамнез пациента:

  • характер болевых ощущений, чем провоцируются;
    характер болевых ощущений, чем провоцируются;
  • сопутствующие симптомы;
    сопутствующие симптомы;
  • наличие хронической патологии, аллергии на лекарства;
    наличие хронической патологии, аллергии на лекарства;
  • особенности диеты, образа жизни и т.д.
    особенности диеты, образа жизни и т.д.
Затем врач проводит физикальное обследование: обязательно осматривает склеры, видимые слизистые оболочки и кожные покровы, пальпирует нижний край печени и желчный пузырь. В ходе диагностического поиска могут быть назначены следующие исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости — показывает размеры и структуру паренхимы печени, поджелудочной железы, толщину стенок желчного пузыря, наличие камней и новообразований.
    УЗИ органов брюшной полости — показывает размеры и структуру паренхимы печени, поджелудочной железы, толщину стенок желчного пузыря, наличие камней и новообразований.
  • Ретроградная холангиопанкреатография — под контролем рентгеноскопии визуализируют желчные и панкреатические протоки.
    Ретроградная холангиопанкреатография — под контролем рентгеноскопии визуализируют желчные и панкреатические протоки.
  • КТ брюшной полости — чаще всего назначают в сложных и сомнительных случаях для дифференциальной диагностики новообразований.
    КТ брюшной полости — чаще всего назначают в сложных и сомнительных случаях для дифференциальной диагностики новообразований.
  • Дуоденальное зондирование — оценивают состояние слизистой двенадцатиперстной кишки, осуществляют забор порции желчи для анализа.
    Дуоденальное зондирование — оценивают состояние слизистой двенадцатиперстной кишки, осуществляют забор порции желчи для анализа.
  • Биопсия печени — получают участок патологически измененной паренхимы с последующим гистологическим исследованием.
    Биопсия печени — получают участок патологически измененной паренхимы с последующим гистологическим исследованием.
  • Лабораторные тесты — включают общеклинические анализы крови, мочи, кала, биохимическое исследование крови, анализ на вирусные/аутоиммунные гепатиты, яйца гельминтов и т.д.
    Лабораторные тесты — включают общеклинические анализы крови, мочи, кала, биохимическое исследование крови, анализ на вирусные/аутоиммунные гепатиты, яйца гельминтов и т.д.
  • Фиброколоноскопия кишечника (ФКС) – эндоскопическое исследование толстого кишечника.
    Фиброколоноскопия кишечника (ФКС) – эндоскопическое исследование толстого кишечника.
  • Эластография печени – ультразвуковая технология, позволяющая оценить структуру печени, определить степень фиброза.
    Эластография печени – ультразвуковая технология, позволяющая оценить структуру печени, определить степень фиброза.
  • Генетический анализ — назначается редко для подтверждения некоторых наследственных заболеваний.
    Генетический анализ — назначается редко для подтверждения некоторых наследственных заболеваний.

Стоимость

Наименование Стоимость
услуги
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога первичный 1 700  Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога повторный 1 400  Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1 700  Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 1 500  Записаться

Лечение болей в правом подреберье

Выбор способа и схемы лечения зависит от причины болей под ребрами справа. Врачи используют консервативные и хирургические методы терапии.

Консервативное лечение включает коррекцию питания и медикаментозные назначения. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей рекомендуется ограничить употребление жирных продуктов, копченостей, жареных и острых блюд, газированных и алкогольных напитков. Питаться следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями по 150-250 грамм. В меню рекомендуется включать нежирные сорта рыбы и мяса, овощи и фрукты.

Для уменьшения выраженности болей врачи применяют спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства или наркотические анальгетики. В терапии основного заболевания используют препараты для нормализации образования и выведения желчи, гепатопротекторы, интерфероны, антибиотики и прочие лекарства. Вид, количество и дозы назначаемых препаратов определяются индивидуально с учетом особенностей физического здоровья пациента, формы, стадии и клинической картины заболевания.


Услуга предоставляется в клинике по адресам

Наши врачи

Запишитесь на приём

Отправьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время