Синдром поликистозных яичников

4,7

7 оценок

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ) — эндокринное расстройство у женщин, которое характеризуется увеличением яичников с наличием множества кистозно-трансформированных фолликулов.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

При этом заболевании прежде всего наблюдается нарушение функции женских гонад, которое выражается в отсутствии или нерегулярной овуляции и избыточной выработке мужских половых гормонов (гиперандрогении). СПКЯ страдают от 6 до 20% женщин детородного возраста.

Причины СПКЯ

В норме каждый менструальный цикл в женских гонадах созревают 1-2 фолликула, из которых после разрыва выходят готовые к оплодотворению яйцеклетки. При поликистозе яичников овуляция не наступает. Фолликулы не разрываются, в них накапливается жидкость и, таким образом, они трансформируются в кисты.

Считается, что главная причина СПКЯ — это гормональный дисбаланс.

К факторам, которые провоцируют нарушения гормонального фона при поликистозе яичников, относятся:

генетическая предрасположенность. Известны случаи семейных форм СПКЯ;
чрезмерные психоэмоциональные нагрузки: стрессы, переутомление, недосыпание;
перенесенные в детстве инфекции и хронические воспалительные заболевания различной локализации (хронический тонзиллит, кариес, пиелонефрит);
черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, нейроинфекции (менингиты, энцефалиты);
ожирение. Жировая ткань является внегонадным источником женских и мужских половых гормонов;
осложненное течение беременности и родов, низкая масса тела при рождении.

Симптомы СПКЯ

Первые признаки заболевания могут появиться в любом возрасте. Если СПКЯ дебютирует в период полового созревания, то наблюдают задержку первых месячных, или они могут вообще не начаться. У женщин репродуктивного возраста характерными симптомами поликистоза яичников являются:

1. Нарушения менструального цикла. Его продолжительность составляет свыше 35 дней, количество циклов в год — 8 и менее.

2. Дисфункциональные маточные кровотечения. Проявляются увеличением длительности менструации и объема кровянистых выделений в этот период.

3. Бесплодие. В большинстве случаев оно является первичным, то есть у таких женщин беременность не наступала ни разу. У 10% пациенток все же возможно оплодотворение яйцеклетки и имплантация зародыша. Однако обычно у беременных женщин с СПКЯ наблюдаются акушерские осложнения.

4. Признаки гиперандрогении: гирсутизм (избыточный рост темных волос на лице, животе и груди), акне и угревая сыпь на коже, облысение по мужскому типу, черный акантоз (участки темного цвета в естественных складках кожи).

5. Избыточный вес и ожирение. Выявляют примерно у 70% больных.

6. Вегетососудистые симптомы: сердцебиение, скачки артериального давления, повышенная потливость.

7. Психоэмоциональные и сексуальные расстройства.

В части случаев у женщин с СПКЯ менструации — регулярные, а длительность цикла — обычная. Однако это не говорит о том, что у них есть овуляция. Таким больным чаще всего все равно диагностируют бесплодие.

Осложнения

гестационный сахарный диабет;
тяжелые формы гестоза;
преждевременные роды;
мертворождения.

Диагностика заболевания

1. Лабораторные тесты. Гормональное исследование крови характеризуется повышением уровня общего и свободного тестостерона, а также лютеинизирующего гормона (ЛГ). Соотношение ЛГ к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) более 2,5. Выполняют пробу с дексаметазоном, в результате которой концентрация мужских половых гормонов снижается примерно на ¼.

2. УЗИ органов малого таза. Объем яичников превышает 10 см3, под капсулой гонад визуализируются множественные кистозные образования при отсутствии доминантного фолликула. Для выставления диагноза необходимо выявить более 10 фолликулов размером до 1 см. Также при проведении УЗИ часто обнаруживают разрастание слизистой оболочки матки в виде гиперплазии.

3. Фолликулометрия. Этот метод диагностики позволяет отслеживать процесс овуляции. Их количество при СПКЯ составляет менее 9 за год.

4. Биохимический анализ нередко показывает увеличение концентрации триглицеридов, холестерина и глюкозы.

Лечением заболевания занимается гинеколог со специализацией эндокринолог. При бессимптомной форме поликистоза назначение специальной терапии не требуется. В детородном возрасте главная задача лечебных мероприятий — восстановление репродуктивной функции.

Обычно программа лечения включает следующие этапы:

Коррекция массы тела и лечение метаболических расстройств

На этом этапе важная роль принадлежит изменению образа жизни. Для похудения специалисты рекомендуют снизить суточную калорийность рациона на 10-15%, ежедневно выполнять физические упражнения в течение 30-60 минут. При инсулинорезистентности назначают сахароснижающие препараты;

Устранение гиперплазии эндометрия и лечение бесплодия

Для этого используются гормональные средства, которые нормализуют выработку андрогенов, эстрогенов и гестагенов, способствуют созреванию фолликулов и овуляции. В части случаев наступление беременности возможно только с помощью технологий ЭКО;

Лечение гирсутизма и акне

В комплексе с гормональной терапией применяют механическое или лазерное удаление нежелательного оволосения. При лечении акне эффективны многие косметологические и аппаратные процедуры.