Гипоменорея

4,6

15 оценок

Скудные месячные — это нарушение менструального цикла, при котором наблюдается небольшое количество кровянистых выделений во время менструации с кровопотерей менее 50 мл.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

Это расстройство может иметь физиологические причины или быть симптомом различных заболеваний. В гинекологической практике скудные месячные называют гипоменореей. Менструальные выделения имеют вид коричневых мажущих следов, реже — отдельных кровянистых капель.

Физиологические причины гипоменореи

В части случаев скудные месячные являются нормальным физиологическим явлением.

К таким ситуациям можно отнести:

1. Период полового созревания. В течение 1-2 лет после менархе (первых месячных) у девушек значительно варьирует длительность менструального цикла и объем кровянистых выделений, что связано с незрелостью регуляторных систем. Поэтому скудные месячные считаются вариантом физиологической нормы для этого периода времени.

2. Пременопаузальный период. У женщин примерно в 45-50 лет менструации становятся нерегулярными, уменьшается объем выделений, появляются симптомы климакса (приливы жара, потливость, эмоциональная лабильность). Эти процессы вызваны постепенным угасанием гормональной функции яичников.

3. Грудное вскармливание. Выработку молока в период лактации стимулирует гормон пролактин, который препятствует наступлению месячных. У части женщин после ввода прикорма ребенку возобновляется менструальный цикл, однако выделения при этом скудные и мажущие.

4. Генетическая предрасположенность. Причиной скудных месячных может быть наследственный фактор, когда у всех женщин в одной семье наблюдается эта особенность организма. Однако в таком случае гипоменорея никак не должна влиять на репродуктивную функцию.

Патологические причины гипоменореи

У женщин детородного возраста скудные месячные чаще всего являются признаком патологических состояний и заболеваний.

К ним можно отнести:

1. Расстройства гормональной функции яичников. Наблюдаются после операций по удалению яичника или его части при кистах, апоплексии, опухолях; при преждевременном истощении функции яичников (до 40 лет); гормональных заболеваниях; а также после лучевой терапии или химиотерапии при лечении онкологии яичников.

2. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции. Основными причинами являются опухоли и травмы головного мозга, профессиональные занятия спортом, резкая потеря массы тела, анорексия, стрессы и депрессия.

3. Воздействие инфекций и факторов внешней среды непосредственно на эндометрий (слизистую оболочку матки). В этот перечень можно включить воспалительную патологию матки, венерические заболевания, наличие абортов, выскабливаний и выкидышей в анамнезе.

4. Врожденные аномалии развития половых органов. Например, гипоплазия матки, заращение цервикального канала и т.д.

5. Влияние лекарственных препаратов. Скудные месячные нередко появляются из-за воздействия оральных или внутриматочных контрацептивов с гормонами в составе.

В каких случаях следует обратиться к гинекологу

В норме длительность менструального цикла составляет от 24 до 38 дней, а кровопотеря продолжается в течение 3-8 дней и достигает 50-80 мл. При гипоменорее количество выделений резко уменьшается (до 50 мл), длительность менструации сокращается до 1-2 дней, а длительность менструального цикла может увеличиваться до 2-3 месяцев. Как правило, такие месячные не сопровождаются болями или другими симптомами альгодисменореи.

Поводом для записи на консультацию к гинекологу могут стать следующие ситуации:

скудные месячные сохраняются на протяжении 2 лет и более после менархе;
на фоне гипоменореи появляются сильные боли внизу живота или в пояснице, которые отдают в промежность. Также во время менструации беспокоят другие симптомы (слабость, сонливость, лихорадка);
если у девушки после периода нормальных месячных появляются симптомы гипоменореи на протяжении 2-3 циклов;
скудные менструации в виде мажущих выделений продолжаются 2 недели и более.

Если у женщины с установленным циклом гипоменорея возникла впервые, то обязательно следует сделать аптечный тест на беременность и/или сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Положительный результат теста является признаком беременности. В этом случае обратиться к гинекологу следует в срочном порядке по ряду причин.

Иногда кровянистые выделения при беременности не несут в себе опасности, а являются признаком имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Однако в части случаев кровянистые выделения свидетельствуют о недостаточности прогестерона, что может привести к преждевременному прерыванию беременности. Также скудные кровянистые выделения на фоне задержки месячных часто наблюдаются при внематочной беременности, которая требует экстренного оперативного лечения.

Обследование при гипоменорее

У некоторых женщин скудные месячные никак не влияют на процесс зачатия, вынашивания и рождения детей. Однако нередко такие девушки имеют повышенные риски развития бесплодия, поэтому нуждаются в наблюдении у гинеколога. Обследование у специалиста при гипоменорее необходимо для исключения опухолевых процессов, воспалительных заболеваний и другой опасной патологии органов малого таза.

Для установления причины скудных менструаций врач выясняет жалобы пациентки и собирает анамнез. Затем проводит осмотр на гинекологическом кресле, во время которого оценивает характер выделений, размеры и подвижность матки и придатков.

Дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

мазок из влагалища и уретры на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем;
бактериологический посев выделений с определением чувствительности к различным группам антибиотиков;
серологическая диагностика некоторых инфекций;
исследование крови на эстрогены, андрогены, гестагены, гормоны гипофиза и т.д;
УЗИ органов малого таза — позволяет измерять размеры матки и яичников, толщину и строение эндометрия, стенок матки, структуру яичников, обнаруживать пороки развития, доброкачественные и злокачественные новообразования;
гистероскопия — эндоскопический метод исследования, с помощью которого визуализируют цервикальный канал и полость матки, оценивают ее содержимое, по показаниям берут биопсию;
лапароскопия — осмотр органов малого таза с помощью видеоэндоскопа, введенного через микропроколы в передней брюшной стенке. Назначают в сложных и сомнительных случаях при патологии яичников, подозрении на эндометриоз вне матки.

Для исключения гипоталамо-гипофизарных нарушений рекомендуют консультацию невролога и осмотр глазного дна у офтальмолога. При наличии показаний невролог проводит рентгенографию черепа, КТ или МРТ головного мозга.

Способы лечения скудных менструаций

Скудные месячные в пубертатном возрасте, в пременопаузальном периоде, во время лактации, а также связанные с генетическими причинами, в специальном лечении не нуждаются.

Терапия патологической гипоменореи зависит от ее причины. Так, если симптомы вызваны неправильным питанием и образом жизни, то рекомендуют снизить физические нагрузки и отрегулировать рацион. При частых и длительных стрессах следует полноценно отдыхать, высыпаться, при необходимости можно записаться на прием к психотерапевту или психологу.

Если причиной скудных месячных является гинекологическая патология, то в лечении используют консервативные и хирургические методы. Например, при эндокринных расстройствах проводят коррекцию гормональными препаратами, бактериальные инфекции лечат антибиотиками и т.д. Врожденные пороки развития, спайки в полости матки, заращение цервикального канала чаще всего устраняют оперативным путем.