Ожирение

В настоящее время во многих странах происходит прогрессивное увеличение числа людей с избыточным весом, что делает данную проблему чрезвычайно актуальной. Данная проблема во многом обусловлена образом жизни современного человека и такими факторами, как чрезмерное питание и гиподинамия, преобладанием в рационе углеводов и жиров.

До настоящего времени многие врачи и общество в целом всё ещё считают ожирение личной проблемой конкретного человека, прямым следствием его лени и чревоугодия. Следствием такого представления является самолечение, широко практикуемое при ожирении. Невозможно найти ни одного периодического издания, в котором бы не было советов на тему «как похудеть?». При этом советы эти, по большей части, не подкрепляются никакими медицинскими аргументами. И это не смотря на то, что полностью доказано влияние ожирения на продолжительности жизни, сокращение ее на срок до пяти лет, в случае небольшого избытка веса и до пятнадцати, при больших степенях ожирения. Из практики известно, что летальный исход при этом наступает, в двух третях случаев из-за болезней, связанных именно с ожирением и с нарушениями жирового обмена.

Больные, вес которых является избыточным, часто страдают от остеохондроза и обменно-дистрофического полиартрита, то есть от заболеваний опорно-двигательной системы. Также страдает функция печени, возникает дискинезия желчного пузыря, холецистит в хронической форме, желчнокаменная болезнь.

Метаболические нарушения, которые имеются у всех людей, страдающих ожирением, могут привести к повышению артериального давления, к нарушениям липидного обмена, могут проявиться ухудшением действия гормона инсулина на клетки и повышению уровня глюкозы в крови, ведущие к развитию сахарного диабета второго типа.

Женское ожирение может привести к нарушениям менструального цикла, и впоследствии, к бесплодию. Мужчины с избыточным весом рискуют приобрести нарушение выработки половых гормонов, эректильную дисфункцию и, в конечном счёте, также бесплодие. К счастью, процессы, которые были перечислены выше, являются обратимыми. При своевременной коррекции веса человека, половая и репродуктивная функции восстанавливаются.

Зачастую ожирение не является вторичным заболеванием, к которому привели различные нарушения в эндокринной системе. Однако, никакие усилия, предпринимаемые пациентом и врачом для снижения веса, в том числе физические нагрузки и строжайшие диеты, не приведут к желаемому результату, если у пациента имеется гиперфункция щитовидной железы. В этом случае обязательно должна иметь место гормональная коррекция. Дополнительное лечение требуется и при ожирении, возникшем на фоне гиперфункции надпочечников — болезнь Иценко-Кушинга. Сопровождается она не только общей прибавкой массы тела, но и неспецифическими жировыми отложениями на затылке, шее, груди, спине и животе, пациент приобретает лунообразное лицо, конечности же не толстеют. Часто пациенты начинают страдать вторичными заболеваниями, такими как гипертония и сахарный диабет.

Причиной ожирения может стать и поликистоз яичников. Функция яичников при этом нарушается, овуляция отсутствует или является нерегулярной, секреция эстрогенов и андрогенов повышается. Также к ожирению могут привести нарушения в работе поджелудочной железы, проблемы в коре надпочечников, в гипоталамусе или гипофизе. Гипофизарная патология часто приводит к адипозогенитальному синдрому, развивается он у подростков и ведет к недоразвитию половых желёз и к ожирению.

Все вышеперечисленные случаи требуют незамедлительной коррекции, которой должен заниматься специалист соответствующего профиля, ожирение же в этом случае, повторим, является вторичной проблемой.

Таким образом, причин ожирения множество, у каждого пациента она должна быть выявлена и лечение должно быть строго индивидуальным. Программа, разработанная для снижения массы тела, обязана учитывать избыток или недостаток определённых гормонов, сопутствующие заболевания. Лечащий врач должен регулярно осматривать пациентов, проходящих лечение, привлекать к их лечению специалистов различных профилей. Если вес снижается эффективно, то доза принимаемых лекарств нуждается в корректировке. Часто уменьшается доза препаратов, понижающих сахар, так как при снижении веса, повышается чувствительность организма к инсулину. В индивидуальную программу управления весом включаются рекомендации по питанию, физической активности, лекарственной терапии. В долгосрочной перспективе эта программа должна привести к изменению образа жизни. Постоянное соблюдение рекомендаций специалиста, новый стиль жизни, приведёт к излечению человека, больного ожирением, в противном же случае, положительный результат лечения может оказаться временным.

Врач-эндокринолог 
Королева Ольга Сергеевна