Полипы диагностируют у пациентов любой возрастной группы, даже у детей. При этом у мужчин образования встречаются в полтора раза чаще.
Течение заболевания относительно благоприятное. Но после травматизации или инфицирования полипы могут трансформироваться в злокачественную опухоль, поэтому клиницисты относят полипы к предраковым состояниям, которые могут озлокачествляться. Так по статистике обнаруживают образование у 10% людей старше 45 лет, при этом у 1% отмечается высокий риск малигнизации.
Классификация
По количеству и распространенности полипы подразделяют на одиночные, множественные (расположены группами или рассеяны по кишечнику) и диффузный семейный полипоз.
Отдельно рассматривают псевдополипоз, который характеризуется избыточным разрастанием слизистой оболочки кишечника на фоне хронического воспаления.
Причины
Острое и хроническое воспаление в просвете толстой кишки
Колит, энтерит.
Неправильное питание.
Преобладание в рационе жирных и сладких продуктов, малое количество клетчатки, недостаточный питьевой режим, редкий прием пищи.
Окружающая экологическая обстановка.
Проживание в крупных городах, рядом с фабриками и заводами, загазованность воздуха.
Отсутствие физической активности.
Сидячий образ жизни и работы.
Вредные привычки.
Курение, злоупотребление алкоголем.
Расстройство стула.
Хронические запоры, диарея, частый прием слабительных препаратов.
Отягощенная семейная наследственность.
Случаи полипоза, колоректального рака у близких родственников.
Заболевания сосудов.
Васкулит, артериит, тромбозы, дивертикулит.
Излюбленная локализация полипов – участки толстой кишки, которые подвержены максимальной травматизации и раздражению застойными каловыми массами. Это косвенно подтверждает теорию о хроническом воспалении.
Симптомы
Клиническая картина заболевания зависит от локализации, размера, количества, структуры и наличия признаков озлокачествления образований.
Пациенты длительное время могут не отмечать признаков ухудшения самочувствия.
По мере увеличения размеров, наслоения вторичной микрофлоры, изъязвления или травматизации человека беспокоят:
- чувство инородного в заднем проходе;
- боли в животе различной интенсивности;
- расстройство стула (чередование запоров и диареи);
- кровотечение (от незаметного до интенсивного);
- патологические выделения из анального канала.
Перекрытие просвета кишечника полипами ведет к развитию кишечной непроходимости, для разрешения которой может потребоваться оперативное вмешательство.
К неспецифическим симптомам относят общую слабость, недомогание, повышение температуры тела, снижение работоспособности, незначительную потерю веса, снижение уровня гемоглобина Они обусловлены развитием воспаления, анемии на фоне хронической кровопотери, ухудшения усвояемости питательных веществ.
![](/_files/cs/blue_33.jpg)
Диагностика
На консультации профильный специалист, хирург или проктолог, собирает анамнез заболевания, уточняет жалобы пациента, сопутствующие патологии, принимаемые лекарственные препараты, пищевые привычки и случаи полипоза или рака у близких родственников. Особое внимание уделяет времени появления и длительности симптомов.
На приеме врач обязательно проводит ректальный осмотр – пальцевое исследование прямой кишки. Это помогает выявить образования, расположенные вблизи анального отверстия.
Для постановки окончательного диагноза и уточнения тяжести проявлений специалист может назначить комплекс обследований:
- ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмма.
- Эндоскопия – ректороманоскопия и колоноскопия. Первая подразумевает исследование 15-30 сантиметров прямой кишки. Вторая предполагает введение гибкого эндоскопа до проксимальных отделов толстого кишечника. При обнаружении полипов обязательно выполняют биопсию образования – взятие биологического материала для исследования клеточного состава. Это помогает подтвердить или отвергнуть злокачественное течение заболевания (малигнизацию).
- МРТ, КТ с контрастированием. Обнаружение регионарных или отдаленных метастазов, послойная и высокоточная визуализация органов брюшной полости.
- Консультация смежных специалистов (гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, гинеколог).
Объем обследования определяет лечащий врач.
Дифференциальную диагностику полипов прямой кишки проводят с липомой, миомой и ангиомой, болезнью Крона. Уточнить характер поражения позволяет гистологическое исследование биологического материала.
Лечение
Консервативная терапия направлена на стабилизацию пациента (по показаниям гемотрансфузия препаратов и компонентов крови, полиионных растворов, аминокислот, липидов), купирование болевого синдрома, снятие воспаления и подготовку человека к оперативному вмешательству.
Доброкачественные образования небольших размеров удаляют во время эндоскопии. Процедура переносится хорошо, но иногда из-за индивидуальных анатомических особенностей может сопровождаться кровотечением или перфорацией (непреднамеренное сквозное повреждение) стенки кишки. Образование обязательно отправляют на гистологию. К достоинствам методики относят прицельную точность (под контролем глаза), минимальную болезненность манипуляции, низкий риск осложнений.
Подготовка
За 3 дня до процедуры следует придерживаться диеты без клетчатки. Разрешается употреблять углеводы, белки и прозрачные жидкости. Например, мучные изделия (белый хлеб), рис, чай, березовый и яблочный сок, мясо, рыбу, молочные продукты. Из рациона нужно исключить свежие овощи и фрукты, щи и борщ с капустой, острые приправы, бобовые.
Для подготовки кишечника (очищение, выведение каловых масс) назначают слабительные средства, по показаниям – очистительные клизмы. Питьевой режим обсуждается в индивидуальном порядке. Ограничения – пациенты с сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью.
Отмена принимаемых по поводу сопутствующих заболеваний лекарственных препаратов обговаривается в каждой конкретной клинической ситуации.
Ход манипуляции
Перед процедурой в кабинете пациент подписывает добровольное информированное согласие. После снимает нижние белье и ложится на кушетку. Врач вводит эндоскоп в анальное отверстие, продвигает аппарат. При обнаружении полипа (полипов) удаляет их и направляет на гистологическое исследование. При этом, во время процедуры, врач дополнительно осматривает кишечник на предмет других патологий (опухоли, воспаление, скрытое кровотечение).
Обезболивание – доперационно опиоиды (внутримышечно или внутривенно) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Альтернативный вариант (низкий болевой порог, эмоциональная лабильность, желание клиента) – внутривенная седация.
Длительность процедуры составляет 20-30 минут, но при необходимости пациент может находиться под наблюдением врача в течение часа после процедуры. Реабилитация – 1-2 дня. Госпитализация в стационар не требуется.
Записаться на прием к проктологу можно по телефону +7 (812) 300-5-300, через форму обратной связи на сайте или мобильное приложение (AppStore/GooglePlay).
Цена
Наименование | Стоимость услуги |
---|
Услуга предоставляется в клинике по адресам
![Многопрофильная клиника на Гражданском пр., 36](/_files/64/3544/Vhod_mnogoprofil_naya.jpg)
![Многопрофильная клиника на Коломяжском пр., 36/2](/_files/520/4255/photo_2022_09_15_20_44_18.jpg)
![Многопрофильная клиника на Белы Куна ул., д.1 корп.2](/_files/520/4255/photo_2022_10_11_20_40_23.jpg)
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону (812) 300-5-300
Отправьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время