x
Для всех пациентов Первой семейной клиники Петербурга доступно мобильное приложение с массой полезных функций
Скачайте его в App Store/Google Play, авторизуйтесь и получайте привилегии и удобный функционал по онлайн-записи, доступу к результатам анализов, визитам и другим полезным опциям.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника

От синдрома раздраженного кишечника страдает 10-20% людей. Заболевание не сказывается на продолжительности жизни и не провоцирует развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако, доставляемый дискомфорт негативно сказывается на психологическом состоянии пациента и на образе жизни.

Синдром раздраженного кишечника: что это такое

Под синдромом раздраженного кишечника (СРК) следует понимать комплекс симптомов, обусловленных нарушением функций кишечника. При этом диагностические исследования не выявляют каких-либо органических изменений. Заболевание протекает волнообразно с обострениями и периодами временного улучшения состояния. Ранее синдром раздраженного кишечника ошибочно считался неизлечимым заболеванием. Современные исследования доказали, что СРК хроническая, но вполне устраняемая патология.

Физиологический сбой в работе кишечника развивается у людей любого возраста вне зависимости от пола. Однако, СРК чаще диагностируется у подростков и молодых людей. Это связано с нестабильным психоэмоциональным состоянием и привычкой питаться нерегулярно.

При СРК происходят физиологические нарушения

  • Повышается чувствительность кишечника — пациент испытывает боль даже при обычном количестве кишечных газов. Висцеральная гиперальгезия обусловлена некорректной реакцией вегетативной нервной системы, например, после перенесенного гастроэнтерита.
  • Снижается или усиливается продвижение каловых масс по кишечнику, чередование запоров и диареи — под влиянием различных факторов (зачастую стресс) транзит кала либо замедляется (запор), либо ускоряется (понос). У других пациентов двигательная гиперактивность сигмовидной кишки замедляет опорожнение кишечника.

Важно! Синдром раздраженного кишечника всегда связан с дефекацией или изменением консистенции кала.

Наши гастроэнтерологи и гепатологи ведут приём в центрах на:

  • Каменноостровском проспекте, 16 (м. Горьковская, м. Петроградская, Петроградский район)
  • Коломяжском проспекте 36/2 (м. Пионерская, м. Удельная, Приморский район).

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога повторный
1 400 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
1 500 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
1 700 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога первичный
1 700 р.
Уреазный тест
450 р.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
2 900 р.
Определение кислотности желудка (хромогастроскопия)
300 р.
Взятие биопсии (без стоимости гистологии)
410 р.
Гистологическое исследование (одна локация)
1 370 р.
Видеоректосигмоскопия
2 850 р.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (видео-ФГДС)
2 900 р.
Видеодуоденоскопия (видео-ДДС)
3 150 р.
Видеоколоноскопия
4 700 р.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (видео-ФГДС) под общей анестезией
5 700 р.
Видеоколоноскопия под общей анестезией
7 200 р.
Видеоколоноскопия + ФГДС под общей анестезией
10 300 р.
Местная аппликационная анестезия
750 р.
Анестезия 30 минут
3 100 р.
Анестезия 45 минут
4 100 р.
Анестезия 60 минут
4 900 р.
Уреазный тест на Неlicobacter pylori
450 р.

Врачи

Антоневич Марина Евгеньевна Антоневич Марина Евгеньевна
Гастроэнтеролог,
Гепатолог,
Терапевт,
Кандидат медицинских наук
Анисимова Ольга Львовна, 22.06.2021
Выражаю благодарность Антоневич М.Е. за профессионализм и чуткое отношение к пациентам! Побольше бы таких врачей! Спасибо Вам огромное!

Причины возникновения

Совсем недавно основной и практически единственной причиной развития синдрома раздраженного кишечника врачи считали психоэмоциональное перенапряжение. Однако последние исследования выявили, что СРК развивается в результате воздействия сразу нескольких факторов.

Питание

Жирная пища стимулирует болевые рецепторы в кишечнике и повышает проницаемость его стенок. Продукты, богатые простыми и сложными углеводами (овощи, фрукты, орехи, сахар, хлеб) ускоряют перистальтику толстой кишки. На кишечную моторику также негативно влияет алкоголь.

Психологическое состояние

Центры эмоций и управления работой ЖКТ в мозге оказывают влияние друг на друга. Поэтому стрессам, депрессии и тревоге зачастую сопутствуют неприятные симптомы в области живота. И наоборот, любое хроническое заболевание желудочно-кищечного тракта сопровождается расстройством эмоциональной сферы.

Инфекции

После недавно перенесенной кишечной инфекции, сопровождающейся сильными спастическими болями в животе, чувствительность к боли остается завышенной еще некоторое время.

Гормональные колебания

В большей степени это касается женщин. В период менструального кровотечения повышается чувствительность прямой кишки, возможно усиление перистальтики толстого кишечника. Запоры могут свидетельствовать о гипотиреозе.

Внешние факторы

Ношение тесной одежды, малоподвижный образ жизни и сидячая работа снижают моторную функцию кишечника. Жаркая погода, напротив, оказывает стимулирующее действие.

Генетическая предрасположенность

От родителей дети перенимают не только предрасположенность к определенным заболеваниям, но и индивидуальные особенности работы разных систем и органов, в том числе ЖКТ.

Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника

  • Дискомфорт в области живота, ощущение переполненного желудка после еды.
  • Тошнота, особенно после еды, и вздутие живота.
  • Постоянные, тянущие или приступообразные, резкие боли в области пупка, по ходу толстой кишки, чаще — внизу живота.
  • Болезненность в брюшной полости нарастает перед дефекацией и проходит после отхождения газов/кала, иногда оставляя чувство неполного опорожнения.
  • С болевыми ощущениями связана частота пульса и сердечных сокращений (при диарее увеличиваются, при запоре уменьшаются).
  • Запоры (стул отсутствует более трех дней), слизь.
  • Диарея чаще утром или сразу после еды; позывам к опорожнению кишечника предшествует чувство дискомфорта внизу живота, в кале непереваренные фрагменты пищи.
  • Бессонница (во сне практически никогда не возникает сильная боль).
  • Хронические головные боли и слабость, нарастающая после приема пищи.

Важно! Если боль в брюшной полости связана с физическими нагрузками, мочеиспусканием или менструацией, с большой вероятностью причина кроется не в синдроме раздраженного кишечника.

Следует безотлагательно записаться на прием в гастроэнтерологу, если появились:

  • лихорадка;
  • резкое снижение веса;
  • диарея в ночное время;
  • алая кровь в кале или черный стул;
  • боли усилились, изменилась их локализация;
  • участился понос;
  • нарастающая слабость, особенно у пожилых.

Виды синдрома раздраженного кишечника

В зависимости от преобладающего симптома СРК протекает по следующим сценариям:

  • с преобладанием боли и метеоризма,
  • с преобладанием запоров,
  • с преобладанием диареи.

Синдром раздраженного кишечника у детей

СРК у детей часто развивается вследствие раннего перевода грудничков на искусственное вскармливание, после курса антибиотиков или в результате глистной инвазии. Немаловажную роль играет нехватка клетчатки в рационе питания, гипервозбудимость нервной системы («медвежья болезнь» - понос на фоне волнения).

Все проявления, присущие СРК у взрослых, также проявляются и у детей. Однако у маленьких пациентов в большей степени страдает общее состояние.

  • Ребенок становится капризным и раздражается по малейшему поводу, возможны истерики.
  • Малыш часто выпускает газы, подолгу сидит на горшке/в туалете. Нередко из-за боли развивается боязнь дефекации.
  • Живот вздут. При пальпации ребенок напрягает переднюю брюшную стенку. При перкуссии (постукивании пальцами) слышен «полый» звук.
  • Снижается аппетит. Ребенок отказывается даже от любимых блюд.
  • При длительном течении наблюдается снижение массы тела или недостаточная прибавка в весе.
  • При сильной диарее наступает обезвоживание (бледная кожа, сухие слизистые, затуманенное сознание, учащенный, поверхностный пульс).
  • Нередко появляются кровоточащие трещины заднего прохода.

Важно! Любая, даже несильная боль в животе у ребенка — повод срочно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно давать обезболивающие категорически запрещено.

Диагностика СРК

Диагноз ставится на основании имеющихся клинических проявлений. При этом за основу берутся «римские критерии»: в течение трёх месяцев боль в брюшной полости возникает минимум 1 раз в неделю и сочетается с 2 и более признаками:

  • связана с дефекацией,
  • связана с изменением частоты опорожнения кишечника,
  • связана с изменением консистенции стула.

На приеме врач проводит пальпацию живота, выявляя зоны болезненности (обычно внизу слева). Подробно изучив анамнез пациента, врач назначит необходимые обследования и, возможно, направит к узким специалистам. Лабораторное или инструментальное исследование не выявит синдром раздраженного кишечника. Диагностика при СРК призвана исключить другие патологии:

  • анализы крови — клинический, на переносимость лактозы, гормоны щитовидной железы и целиакию, уровень витаминов В9 и В12, биохимия;
  • копрограмма, анализ на гельминты, дисбактериоз и кал на скрытую кровь;
  • общий анализ мочи;
  • гинекологическое обследование;
  • пальцевое обследование прямой кишки, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), колоноскопия (эндоскопическое обследования прямой кишки), ирригоскопия (рентген толстого кишечника);
  • УЗИ брюшной полости или более информативные КТ/МРТ;
  • биопсия, особенно пожилым женщинам для исключения микроскопического колита.

Вышеперечисленные исследования подтвердят или опровергнут наличие:

  • целиакии,
  • дисбактериоза,
  • гельминтоза,
  • болезни Крона,
  • язвенного колита,
  • онкологии ЖКТ,
  • заболеваний печени и поджелудочной железы,
  • кишечной инфекции,
  • гастрита/дуоденита,
  • кишечного кровотечения,
  • гипотереоза,
  • гинекологического заболевания,
  • цистита,
  • непереносимости лактозы.

От всех этих заболеваний синдром раздраженного кишечника отличается отсутствием органических повреждений и сравнительно легким течением.

Осложнения

Физиологическое нарушение работы кишечника не провоцирует развитие неспецифического язвенного колита, кишечного кровотечения, онкопатологии и других заболеваний ЖКТ. Однако без лечения симптомы СРК будут прогрессировать и могут спровоцировать геморрой, трещины и свищи прямой кишки.

Из-за возникших неудобств пациент ограничивает общение, что негативным образом сказывается на психоэмоциональном состоянии.

Лечение СРК

Устранение причины нарушений

  • Седативные препараты и антидепрессанты.
  • Полноценный сон (7-8 часов для взрослых и 9 часов для детей).
  • Избегание конфликтов и стрессов.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Зарядка, занятия спортом, плавание, катание на велосипеде.
  • Ограничение употребления спиртного, отказ от курения.

Устранение симптомов

  • Спазмолитики (Но-шпа) для снятия болей.
  • Регулирующие моторику кишечника и устраняющие метеоризм прокинетики (Мотилиум, Ганатон).
  • Пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры.
  • При преобладающих запорах легкие слабительные (таблетки, свечи).
  • При преобладающей диарее эффективен Имодиум, при выявлении патогенной микрофлоры допустим прием антибиотиков.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

  • Исключить молочные продукты, бобовые и орехи.
  • Ограничить потребление жирной, соленой, жареной и острой пищи.
  • Отказаться от сладостей, винограда, свежих фруктов.
  • При СРК с запорами увеличить употребление кисло-молочных продуктов, отварных/запеченных овощей за исключением капусты и картофеля.
  • При СРК с диареей поможет рисовый отвар, отказ от овощей в сыром виде и цельного молока.
  • Питание небольшими порциями минимум 4 раза в день.
  • При частых запорах достаточное употребление воды (взрослым примерно 1,5 - 2 литра в день).

Важно! Лечение СРК не будет эффективным, если пациент не соблюдает диету.

Профилактика

  • Своевременное лечение заболеваний ЖКТ и кишечных инфекций.
  • Рациональная антибиотикотерапия.
  • Грудное вскрамливание новорожденных и, при необходимости, смесями с пребиотиками.
  • Пробиотики как средство восстановления после приема антибиотиков и кишечных инфекций.
  • Рациональное питание.
  • Физическая активность.
  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Позитивный настрой.

При любых нарушениях пищеварения запишитесь на прием к гастроэнтерологу.

Если боли в животе сопровождаются повышением температуры и резким ухудшением общего состояния, вызовите неотложную помощь.