Костная пластика

Зачем нужна остеопластика?

После удаления зубов по причине воспалительных процессов (хронических периодонтитов, пародонтита) возникают проблемы с последующим восстановлением зубного ряда. Варианты решения — съёмное или несъёмное протезирование на зубах или имплантатах.

Почему имплантация лучше протезирования на зубах?

Протезирование на имплантатах имеет ряд преимуществ:

• нет необходимости препарировать (обтачивать) здоровые зубы, соседствующие с дефектом
• прогнозируемое течение послеоперационного периода

Особая подготовка к имплантации

Подготовка тканей полости рта к имплантации имеет свои особенности.

Необходимо:

• полноценное восстановление целостности костной ткани альвеолярных отростков челюстей;
• при необходимости — создание необходимого объёма кости.

С этой целью применяются специально разработанные методики удаления и пластические материалы. Наиболее популярны остеопластики на основе коллагеновых волокон и минеральных соединений, близких по составу к костной ткани человека.

Как восстанавливается кость после хирургических вмешательств?

Восстановление кости протекает в несколько последовательных этапов:

• образование грануляционной ткани;
• образование соединительной ткани;
• преобразование соединительнотканного регенерата в молодую кость;
• формирование зрелой кости.

При отсутствии воспалительных осложнений регенерация кости завершается в сроки от 5–6 до 12 месяцев (в зависимости от величины и конфигурации костного дефекта).

Параллельные процессы: восстановление и атрофия

Параллельно с восстановлением кости происходит её атрофия — снижение объёма в горизонтальной и вертикальной плоскостях. При длительно протекающих воспалительных процессах в пародонте в кости образуются очаги деструкции (кисты, костные карманы), которые значительно снижают объём костной ткани, необходимый для качественной установки имплантатов. В дальнейшем это влияет на эстетику и функцию протеза.

Что влияет на завершённость остеогенеза?

Имеют значение:

• завершённость остеогенеза после хирургического вмешательства;
• наличие сопутствующих общесоматических заболеваний (сахарный диабет, эндокринная и диспластическая патология), при которых способность кости к регенерации снижается.

Процесс восстановления кости может остановиться на одном из промежуточных этапов.

Как современные материалы помогают управлять регенерацией?

Современные пластические материалы, применяемые в стоматологии, позволяют:

• управлять процессом регенерации кости после хирургических вмешательств;
• создавать оптимальные условия для подготовки полости рта к имплантации.

Как проводится остеопластика после удаления зуба?

После удаления зуба в лунку, освобождённую от патологических грануляций и тканей кисты, помещают пластический материал (Био-осс, Остеоматрикс, Коллапол) и тщательно изолируют от полости рта, накладывая швы на ткани десны. При необходимости в послеоперационном периоде назначают антимикробные и антигистаминные препараты.

Где ещё применяется остеопластика?

Остеопластики также применяются для заполнения костных дефектов при зубосохраняющих операциях на тканях пародонта (лоскутных операциях, цистэктомиях) в виде костной крошки, чипсов или мембран.

Как действует пластический материал?

Вступая во взаимодействие с тканью челюсти, пластический материал:

• с одной стороны — активизирует собственную регенерацию кости;
• с другой — препятствует излишнему врастанию мягких тканей со стороны десны и надкостницы, предотвращая образование деформации (неправильной формы) альвеолярного отростка.

Продолжительность операции составляет порядка 1-2 часов — это обусловлено методом, с помощью которого проводится пластика костной ткани и используемых материалов. Во время операции пациент не испытывает боли и дискомфорта: ему предварительно проводится местная анестезия, а в отдельных случаях может быть показана седация (медикаментозное снятие страха, напряжения).

После наложения швов врач дает рекомендации по прохождению восстановительного периода, швы снимаются на 7-10 день.